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心脏不好,慎用阿奇霉素

摘要:哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副主任医师公永太阿奇霉素是大环内酯类抗生素,主要适用于敏感细菌所引起的感染性疾病,如呼吸道感染。它也是预防风湿热(一种与链球菌感染有关的全身性非化脓性疾病)的常用药物。阿奇霉素在临床经常用到,但患者使用前,一定要注意它的一些副作用,如肠胃刺激、听力受损及皮肤过敏等。尤...

哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副主任医师 公永太

阿奇霉素是大环内酯类抗生素,主要适用于敏感细菌所引起的感染性疾病,如呼吸道感染。它也是预防风湿热(一种与链球菌感染有关的全身性非化脓性疾病)的常用药物。阿奇霉素在临床经常用到,但患者使用前,一定要注意它的一些副作用,如肠胃刺激、听力受损及皮肤过敏等。尤其近些年,有临床研究表明,阿奇霉素还可诱发或加重心脏疾病。

心脏正常有力的收缩跳动,依赖于心脏传导系统的有序电活动。当心脏电活动出现异常时,就会发生心律失常。目前的临床研究及病例报道均发现,阿奇霉素可诱发心律失常。2012年美国食品和药品管理局(FDA)发布警告称,阿奇霉素可引起心肌细胞QT间期延长,引起早复极现象。这种现象可导致室性心律失常的发生,严重者甚至引发心室颤动或心源性猝死。因此,服用该药的患者若发现有心悸、胸闷及早搏等症状,应及早就医。

一项回顾性临床研究追踪了18~64岁人群服用阿奇霉素所引发的心血管疾病风险,结果证实,阿奇霉素可明显增加心血管死亡风险。研究同时发现,近1~5天内服用过阿奇霉素的患者,心血管疾病增加更为显著;停药超过6天时,患者的心血管疾病风险才无增加。由此可见,使用该类抗生素的前几天要格外谨慎。

除单纯使用较大剂量的阿奇霉素可造成上述情况外,已患有某些心血管疾病的患者,即使服用较少量的阿奇霉素,也有引起心律失常的风险。还有研究称,阿奇霉素与某些药物,如复方甘草片等联合应用时,可增加室性心律失常的发生风险。在此建议,心肌病或心衰患者使用阿奇霉素期间,应动态监测心电图,一旦发现QT间期延长,要减量或停药。临床应用阿奇霉素时,患者和医生都应关注心脏症状,一旦发现问题尽早治疗。